„Es ist ein psychiatrischer Notfall“: Nach der Geburt müssen diese Symptome sofort auf das Risiko einer Wochenbettpsychose hinweisen

Es gab eine Zeit, in der man vom „Baby Blues“ sprach, sowohl um die Müdigkeit der jungen Mütter als auch echte depressive Episoden zu beschreiben, mittlerweile wird die psychische Gesundheit der Mütter ernsthafter genommen. Mehr als eine von zehn Frauen (16,7 %) leidet laut einer Umfrage unter der Leitung des Inserm und veröffentlicht im Jahr 2022 an einer postpartalen Depression. Depressionen, die junge Mütter betreffen, sind nicht selten und das Tabu, das diese Krankheit umgibt, zu brechen, trägt zu einer besseren Prävention und zu einer besseren Betreuung bei, wenn diese auftritt. Aber unter den Störungen, die Frauen betreffen, die gerade entbunden haben, gibt es einige, über die weniger gesprochen wird, wie die Wochenbettpsychose. Obwohl weniger häufig als die postpartale Depression, befällt diese psychiatrische Störung eine bis zwei von 1000 Frauen, die entbunden haben. Die Dringlichkeit und der Schweregrad der Krankheit machen Prävention unverzichtbar.

Symptomatische Phasen, ein Wettlauf gegen die Zeit

„Es handelt sich um eine akute psychotische Episode, eine Art von Wahnschub, die direkt nach der Geburt auftritt“, fasst Marine Colombel zusammen. Die Psychiaterin unterscheidet mehrere Kategorien von Symptomen, die sich in den Tagen nach der Geburt nacheinander zeigen und den Fortschritt der Psychose bezeugen. Das erste ist ein starker Zustand der Müdigkeit. „Das lässt sich nicht leicht feststellen, da allgemein alle Frauen, die entbinden, müde sind. Es ist nicht spezifisch, aber es ist wichtig“, sagt Marine Colombel. Der zweite Zustand wird als ein Zustand der Verwirrung definiert.

Das bedeutet, dass die Frauen zeitlich und räumlich desorientiert sind. Sie wissen nicht mehr, wo sie sind, sie wissen nicht, was sie gerade tun.

Ein Zustand, der von Schlafstörungen begleitet wird, gekennzeichnet durch Albträume und Schlaflosigkeit. Schließlich treten schnell die ersten Wahnideen auf. Diese Ideen sind nicht in der Realität verwurzelt und drehen sich um die Geburt und Schwangerschaft. „Es können mystische Wahnideen sein, wie der Eindruck, die Jungfrau Maria zu sein und den Messias geboren zu haben, Wahnideen des Leugnens des Babys oder der Geburt oder Wahnideen der Verfolgung im Hinblick auf das Baby, das der Mutter schaden wolle“, zählt die Psychiaterin auf.

Diese Wahnideen können mit Halluzinationen einhergehen, insbesondere synästhetischen mit seltsamen Empfindungen im Körper, wie etwa der Eindruck, dass sich etwas im Bauch bewegt. Es kann auch auditive Halluzinationen geben. Zum Beispiel hört die Mutter Stimmen, die ihr sagen, dem Baby etwas anzutun, oder sie glaubt, ihr Baby ständig weinen zu hören.

„In wenigen Tagen kann es zu einer Explosion der Symptome kommen“

Abgesehen von den Symptomen, die möglicherweise Besorgnis erregen, unterscheidet sich die Wochenbettpsychose von der postpartalen Depression durch die Geschwindigkeit, mit der die Anzeichen auftreten und sich verschlimmern. „All diese Symptome können in weniger als einer Woche auftreten“, warnt Marine Colombel. Man spricht von einem psychiatrischen Notfall gerade weil keine Zeit verloren werden darf ab dem Auftreten der ersten Symptome. „Sobald Verwirrung auftritt, sollte man einen Arzt aufsuchen, empfiehlt sie. Wenn die Wahnideen auftreten, ist es ein psychiatrischer Notfall.“ Denn wenn sich die Psychose weiterentwickelt, besteht das Risiko eines Handlungsausbruchs.

Die Frauen können sich selbst oder das Baby in Gefahr bringen.

„Sobald man die Mutter seltsame Dinge über das Baby oder das Leugnen der Geburt sagen hört, sollte man keine Scheu haben, sich untersuchen zu lassen. In wenigen Tagen kann es zu einer Explosion der Symptome kommen“, erinnert die Psychiaterin. Die Symptome sind sehr ernst zu nehmen, auch wenn sie nur vorübergehend auftreten.

Tatsächlich kann die Wochenbettpsychose auch durch emotionale Schwankungen im Laufe des Tages und durch ein abendliches Überwiegen gekennzeichnet sein, das heißt, die Symptome neigen dazu, am Abend zuzunehmen.

Eine beispiellose Störung

Obwohl diese Störung ein Risiko für Suizid der Mutter oder Kindstötung birgt, ist sie wenig bekannt und kann die Identifikation erschweren. Die hartnäckigen Tabus um die psychische Gesundheit und der Druck auf die Rolle der Mütter tragen zur Unsichtbarkeit dieser Störung bei. Darüber hinaus betrifft die Psychose hauptsächlich Frauen, die keine anderen psychotischen Episoden in ihrem Leben erlebt haben, warnt Marine Colombel, was die Wachsamkeit in Bezug auf den psychischen Zustand der Mutter nicht erleichtert.

„Es gibt eine Art von Verleugnung der Psychose. Jeder kann eine bekommen, betont sie. Wir wissen, dass große Belastungen während der Schwangerschaft oder Geburt und das Alleinsein bei der Kinderbetreuung Risikofaktoren sind, aber es gibt Fälle, in denen es keine Faktoren gibt.“

„Sie hat keine Wochenbettpsychose, weil sie eine schlechte Mutter ist“

Angesichts der ersten Symptome ist es wichtig, einen Psychiater oder die Hebamme, die sich um die Mutter kümmert, aufzusuchen. Die Dringlichkeit der Situation zielt darauf ab, sich um die Mutter zu kümmern und das Kind zu sichern. Bei der Betreuung der Patientin wird eine klinische Bewertung darüber entscheiden, ob eine Hospitalisierung und welche Behandlung zu verschreiben ist. Die Prüfung der Aufrechterhaltung der Bindung zwischen Mutter und Kind wird ebenso unabdingbar sein.

„Es ist notwendig, das Schuldgefühl zu überwinden und sich um die Mutter zu kümmern. Je schneller wir es tun, desto eher können wir sie heilen und sie in ihrer Mutterrolle wiederherstellen. Es gilt auch zu erklären, dass sie nicht aufgrund ihrer schlechten Mutterschaft eine Wochenbettpsychose erleidet, sondern weil sie krank geworden ist“, erinnert Marine Colombel. Bei der Betreuung der Mutter und bei der Entlastung von Schuldgefühlen spielt auch der Mitelternteil eine entscheidende Rolle. Er ist derjenige, der am besten in der Lage ist, die ersten Symptome der Psychose zu erkennen, dient aber auch, sobald die Betreuung begonnen hat, als Bindeglied zwischen der psychiatrischen Episode, die die Patientin durchlebt, und ihrem Alltag sowie ihrer Elternschaft.