Laut einem Psychogeriater haben Personen, die zu viele Gegenstände anhäufen, oft diese Erfahrung in der Kindheit gemacht
Man hält sie für unordentlich oder nachlässig, aber Personen, die Gegenstände anhäufen, leiden oft an einer weitaus komplexeren Störung. Analyse mit Jean-Claude Monfort, Psychogeriater.
Sie häufen Abfälle an, waschen sich nicht mehr, leben zurückgezogen… Personen, die am Diogenes-Syndrom (oder Syllogomanie) leiden, stehen oft im Mittelpunkt von Schlagzeilen: ein mit Müll überfülltes Haus, das in Brand gerät, eine mit Unrat gefüllte Wohnung, deren Boden einstürzt… Doch diese Personen allein durch die Linse des Schmutzes und Spektakels zu betrachten, ist ein Fehler.
Das Diogenes-Syndrom wurde erstmals 1975 von Clark, einem englischen Geriater, definiert. Er versammelte unter dieser Bezeichnung Patienten, bei denen atypisches Verhalten wie zwanghaftes Ansammeln festgestellt wurde. Heute haben wir ein ziemlich stereotypisches Bild von Personen, die am Diogenes-Syndrom leiden: eine ältere, schmutzige Person, die unter einem Berg von Müll lebt. Die Realität ist komplexer. Es gibt „leere“ und „volle“ Diogenes. Deshalb benannte Clark dieses Syndrom nach dem griechischen Philosophen Diogenes von Sinope, der dafür bekannt war, in einem Fass in völliger Armut zu leben. Erklärungen mit Jean-Claude Monfort, Psychogeriater und Autor mehrerer Studien zu diesem Thema.
Sind Personen mit Diogenes-Syndrom also nicht unbedingt zwanghafte Sammler?
Jean-Claude Monfort: Nicht unbedingt. Auch wenn die Mehrheit der „enthüllten“ Personen es sind. Entweder weil sie aus ihrem unbewohnbaren Zuhause vertrieben werden oder weil ein Unfall (Feuer, Einsturz) die Rettungskräfte hinzuzieht, die feststellen, dass das Zuhause voller verschiedener Abfälle ist. Dies sind auch die am meisten medienwirksamen Fälle, wie Howard Hughes, der berühmte amerikanische Filmemacher, der in seiner Villa in Acapulco verkümmern ließ, oder die Collyer-Brüder, die 140 Tonnen Müll in ihrem Haus in Harlem sammelten. Aber auch schmutzige Diogenes können gemeldet werden, wenn ihr Mangel an Hygiene Krankheiten verursacht. Einige sind so sehr von ihrem Körper getrennt, dass sie sich weder ernähren noch hydratisieren und dann in einem besorgniserregenden Zustand in der Notaufnahme landen, was ihren ungewöhnlichen Lebensstil offenbart. Die Realität der Diogenes reduziert sich also nicht auf das Horten.
In der Tat organisiert sich das Diogenes-Syndrom um drei Pole: das Verhältnis zu Gegenständen, zum Körper und zu anderen. Jemand, der dieses Syndrom hat, wird extreme und oft schwankende Beziehungen zu diesen verschiedenen Polen haben.
Ihre Studie befasst sich hauptsächlich mit älteren Menschen. Ist das Syndrom mit dem Alter verbunden?
Jean-Claude Monfort: Nein, es kann in jedem Lebensalter vorkommen, aber je älter man wird, desto wahrscheinlicher wird die Situation offenbar: ein Sturz, der den Einsatz der Rettungskräfte erfordert, ein dringender Hausbesuch… Das bedeutet jedoch nicht, dass die Person erst ab 60 Jahren begonnen hat, Dinge zu sammeln oder sich zu vernachlässigen.
Es ist üblich, Personen zu sehen, die seit sehr langer Zeit Dinge anhäufen, ohne dass jemand davon wusste, weil sie ein erfülltes soziales Leben und eine Arbeit hatten… und eines Tages besucht ein Hausarzt einen und entdeckt das Grauen, einen monströsen Haufen, einen Boden übersät mit Unrat, wo es nicht selten ist, eine 30 Jahre alte Zeitungsreliquie zu finden.
Nach Ihren Forschungen wäre das Diogenes-Verhalten, im Gegensatz zu dem, was die Medizin annahm, nicht unbedingt mit einer psychischen Erkrankung verbunden?
Jean-Claude Monfort: Das ist wirklich eine Entdeckung. Bisher erklärte die Medizin gegenüber einem Diogenes, der sich vernachlässigt und im Dreck lebt, dieses Verhalten durch eine Krankheit: Alzheimer, Schizophrenie, Zwangsstörung… das Diogenes-Verhalten wurde als sekundär betrachtet, weil es durch die Krankheit erklärt wurde. Wenn keine assoziierte Krankheit gefunden wurde, neigte man dazu, von primärem Diogenes zu sprechen, aber ohne große Überzeugung. Heute zeigen unsere Studien, dass die Hälfte der gemeldeten Personen keine charakterisierte psychische Pathologie hat.
Aber wir sind noch weiter gegangen. Beim Untersuchen der Entstehung des Diogenes stellten wir fest, dass es aus einer Verbindung von Umweltfaktoren, die mit dem Genom interagieren, entsteht. Diese Synergie führt zu einem Diogenes-Syndrom und eventuell zur Entwicklung einer psychischen Störung, weil Menschen mit Diogenes-Verhalten anfälliger sind.
Wie erklärt man dann das Auftreten des Diogenes-Syndroms?
Jean-Claude Monfort: Etwas ist bei einer großen Mehrheit der Diogenes, die wir getroffen haben, gemeinsam: ein Trauma, das in der Regel in der Kindheit erlebt wurde. Hier ist die Resonanz mit der Geschichte des antiken Diogenes am stärksten. Denn Diogenes von Sinope wurde in einem paradiesischen Ort, in einer reichen Familie geboren. Bis zu dem Tag, als seine Familie ins Exil geschickt wurde und er in die Hölle stürzte. In völliger Armut ging er von einer Situation, in der es ihm an nichts mangelte, zu einer, in der er alles brauchte und nichts mehr hatte.
Wie das Original-Diogenes entwickeln die von diesem Syndrom Betroffenen Fähigkeiten zur physischen und mentalen Widerstandsfähigkeit. Sie mobilisieren unglaubliche innere Ressourcen, um weiterzuleben und diesen Bruch des Lebens zu überwinden. Der Bedarf an Ansammlung ebenso wie die Vernachlässigung können dann als Schutz gegen die Angst erscheinen. Das erklärt, dass das Entfernen dieser Gegenstände oder das drastische Reinigen ihres Lebensraums diese bereits geschwächten Personen in den Tod treiben kann… Entweder psychisch, mit Suizidversuchen oder einer schweren Depression, oder physisch, indem es einen intensiven Stress auslöst, der auf lange oder kurze Sicht einen Herzinfarkt verursacht.
Was tun, wenn ein nahestehender Mensch an diesem Syndrom leidet? Welche Betreuung ist möglich?
Jean-Claude Monfort: Man muss sich bewusst sein, dass es der Beginn eines langen Abenteuers ist. Es wird viel Zeit, Ressourcen und Energie verlangen. Die am Diogenes-Syndrom leidende Person fragt nie nach Hilfe, sie zu unterstützen, ist daher sehr schwierig. Ab dem Moment, in dem die Person Hilfe akzeptiert, ist sie kein „echter Diogenes“. Ebenso, wenn Sie sich fragen: „Bin ich ein Diogenes?“ und Sie ins Konsultieren gehen, dann sind Sie keiner. Wenn man eine am Syndrom leidende Person über ihren Lebensstil fragt, sieht sie im Allgemeinen nicht, was es zu bemängeln gibt. Um sie aus ihrer Situation zu holen, darf man nicht allein sein, sondern auf möglichst viele Menschen zurückgreifen: Freundeskreis, Familie, Sozialarbeiter, Psychologen, Ärzte… Es ist unmöglich, das Problem direkt anzugehen, nämlich ihre Wohnung gründlich zu reinigen, ohne dass sie mitmacht.
Es ist eine einfache Lösung, bei der jedoch jeder Schuldgefühle hat, angesichts der Gewalt des Verfahrens. Man muss das Denkmuster umkehren, sich über ihre Widerstandsfähigkeit wundern und ihren Lebensstil „wertschätzen“, damit sich die Person öffnet. In ihr Universum „eintauchen“, um allmählich zu beginnen, Dinge zu ändern. Und vor allem, wenn man mit der Reinigung beginnt, sollte man es nicht akribisch tun, um ein traumatisches Erlebnis zu vermeiden.
Referenzen:
- Diogenes-Syndrom: eine prospektive Beobachtungsstudie – J Aging Res Clin Practice 2017; 6: 153 – 157;
- Interview mit Jean-Claude Monfort, Psychogeriater
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